Lorsque le vaccin a été administré à la fin de l'année dernière, le message des responsables de la santé était simple : faites-vous vacciner lorsque vous remplissez les conditions et recevez tous les vaccins qui vous sont fournis.Cependant, comme des rappels sont disponibles pour certains groupes de personnes et que des injections à faible dose devraient bientôt être administrées aux jeunes enfants, le mouvement passe d'un ensemble d'instructions simples à des organigrammes plus chaotiques pour les personnes qui organisent et fournissent des piqûres.
Prenons l'exemple du booster Moderna.Il a été autorisé mercredi par la Food and Drug Administration des États-Unis et devrait être recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention aux personnes de 65 ans et plus et aux personnes présentant certains facteurs de risque – population autorisée par le rappel Pfizer-BioNTech.Mais contrairement aux injections Pfizer, le rappel Moderna est une demi-dose ;il nécessite l'utilisation du même flacon que la dose complète, mais seulement la moitié est prélevée à chaque injection.Séparément, il y a la troisième dose complète de ces injections d'ARNm, qui ont été approuvées pour les personnes immunodéprimées.
"Notre personnel est épuisé et ils essaient de faire des plans pour les enfants [vaccins]", a déclaré Claire Hannan, directrice exécutive de l'Immunization Managers Association."Certains de nos membres ne savaient même pas que Moderna était à demi-dose, nous avons juste commencé à en parler… ils ont tous eu la bouche bée."
A partir de là, cela devient plus compliqué.La FDA a également autorisé le CDC à recommander une deuxième dose d'injection Johnson & Johnson à toutes les personnes qui reçoivent l'injection dès jeudi, et pas seulement à la population la plus restreinte étant donné que le rappel de Moderna ou Pfizer peut être accepté.Bien que les personnes vaccinées avec Pfizer et Moderna soient éligibles à un rappel six mois après avoir terminé la série principale de ces vaccins, les personnes vaccinées avec Johnson & Johnson devraient recevoir une deuxième injection deux mois après la première vaccination.
De plus, la Food and Drug Administration des États-Unis a révélé mercredi qu'elle autorise une méthode "mix and match" avec les boosters, ce qui signifie que les gens n'ont pas besoin de recevoir les mêmes injections que les boosters comme ils le font dans la série principale.Cette politique compliquera le plan, rendant difficile la prévision du nombre de doses nécessaires dans chaque région pour la vaccination de rappel.
Ensuite, il y a le vaccin de Pfizer pour 28 millions d'enfants âgés de 5 à 11 ans.Les conseillers de la FDA se réuniront mardi prochain pour discuter du vaccin de Pfizer pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, ce qui signifie qu'il pourrait être bientôt disponible.Le vaccin sera dans un flacon séparé de l'injection adulte de la société et utilisera une aiguille plus petite pour administrer une dose de 10 microgrammes, plutôt que la dose de 30 microgrammes utilisée pour les adolescents et les adultes de 12 ans et plus.
L'organisation de tout cela incombera aux pharmacies, aux programmes de vaccination, aux pédiatres et aux administrateurs de vaccins, dont beaucoup sont épuisés, et ils doivent également suivre les stocks et minimiser les déchets.Ce sera également une transition rapide : une fois que le CDC aura coché la dernière case du rappel avec ses recommandations, les gens commenceront à les exiger.
La direction de la FDA a reconnu que tout cela pose des défis."Bien que ce ne soit pas simple, il n'est pas complètement compliqué de désespérer", a déclaré mercredi Peter Marks, directeur du Center for Biologics Evaluation and Research de la FDA, lors d'une conférence téléphonique avec des journalistes sur les nouvelles versions (Hyundai et Johnson) et révisées de la FDA. ..Pfizer) autorisation d'urgence.
Dans le même temps, la campagne de santé publique tente toujours d'atteindre des dizaines de millions de personnes éligibles qui ne sont absolument pas vaccinées.
Le secrétaire à la Santé de l'État de Washington, Umair Shah, a noté que les agences de santé publique suivent toujours les données, les tests et la réponse de Covid-19, et dans certains endroits, font toujours face à la poussée provoquée par la variante Delta.Il a déclaré à STAT: "Contrairement à ceux qui ont répondu à Covid-19, ces autres responsabilités ou autres efforts disparaissent."
La chose la plus importante est la campagne de vaccination."Ensuite, vous avez des rappels, puis vous avez des enfants de 5 à 11 ans", a déclaré Shah."En plus de ce que la santé publique a fait, vous avez une stratification supplémentaire."
Les vendeurs et les responsables de la santé publique ont déclaré qu'ils avaient de l'expérience dans le stockage et la livraison de produits différents des autres vaccins et qu'ils se préparaient à gérer la prochaine phase de la campagne de protection des personnes contre le Covid-19.Ils forment les gestionnaires de vaccins et établissent des systèmes pour s'assurer que les gens reçoivent la bonne dose lorsqu'ils sont vaccinés, qu'il s'agisse d'une série principale ou d'un vaccin de rappel.
Dans le cabinet de médecine familiale de Sterling Ransone à Deltaville, en Virginie, il a dessiné un tableau indiquant quels groupes étaient éligibles pour recevoir quelles injections et l'intervalle recommandé entre les différentes doses d'injection.Lui et son personnel infirmier ont également étudié comment séparer différentes doses d'injections lors du prélèvement de différentes doses d'injections dans les flacons, et ont établi un système de codage couleur, qui contient différents paniers pour les principales injections pour adultes, et l'aide de Moderna.Des pousseurs et une injection pour les jeunes enfants sont disponibles.
"Vous devez vous arrêter et réfléchir à toutes ces choses", a déclaré Lanson, président de l'American Academy of Family Physicians.« Quelles sont les suggestions pour le moment, que devez-vous faire ? »
Lors d'une réunion du comité consultatif sur les vaccins de la FDA la semaine dernière, l'un des membres du panel a fait part à Moderna de ses inquiétudes concernant un «dosage inapproprié» (c'est-à-dire une confusion de dosage).Il a interrogé Jacqueline Miller, responsable du traitement des maladies infectieuses de la société, sur la possibilité de différents flacons pour les injections primaires et les injections de rappel.Mais Miller a déclaré que la société fournira toujours le même flacon à partir duquel l'administrateur peut prélever une dose de 100 microgrammes ou une dose de rappel de 50 microgrammes, et prévoit de mener une formation supplémentaire.
"Nous reconnaissons que cela nécessite une certaine éducation et l'application de la loi", a déclaré Miller."Par conséquent, nous nous préparons à envoyer une lettre" Cher fournisseur de soins de santé "expliquant comment gérer ces doses."
Les flacons de vaccins de Moderna sont disponibles en deux tailles, l'une pour la série principale jusqu'à 11 doses (généralement 10 ou 11 doses) et l'autre jusqu'à 15 doses (généralement 13 à 15 doses).Mais le bouchon du flacon ne peut être percé que 20 fois (ce qui signifie que seules 20 injections peuvent être tirées du flacon), de sorte que les informations fournies au fournisseur par Moderna avertissent: «Lorsque seule une dose de rappel ou une combinaison de la série primaire et la dose de rappel est extraite À ce stade, la dose maximale pouvant être extraite de tout flacon de médicament ne doit pas dépasser 20 doses.Cette restriction augmente la possibilité de gaspillage, en particulier pour les flacons plus grands.
Différentes doses de boosters Moderna augmentent non seulement la complexité des personnes qui lancent à un niveau personnel.Hannan a déclaré que lorsque le nombre de doses tirées d'un flacon commence à changer, essayer de surveiller son approvisionnement et l'utilisation du programme de vaccination sera un défi supplémentaire.
"Vous essayez essentiellement de suivre l'inventaire dans des flacons de 14 doses, qui peuvent maintenant être des flacons de 28 [-doses], ou quelque part entre les deux", a-t-elle déclaré.
Pendant des mois, les États-Unis ont été inondés de vaccins et les responsables de l'administration Biden ont vanté que le pays avait également obtenu suffisamment de vaccins après avoir obtenu l'autorisation.
Cependant, pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, les responsables de la santé publique disent qu'ils ne savent pas quel type de programme de vaccination pédiatrique sera initialement fourni par le gouvernement fédéral – et quel sera l'intérêt de leurs parents.D'abord.Shah a déclaré que l'État de Washington a tenté de modéliser cette demande, mais il reste encore des questions sans réponse.Les données d'enquête de la Caesars Family Foundation montrent qu'environ un tiers des parents ont déclaré qu'une fois le vaccin approuvé, ils vaccineraient "immédiatement" les enfants âgés de 5 à 11 ans, bien que les parents aient été progressivement vaccinés depuis qu'ils ont reçu le feu vert.Échauffez-vous pour vacciner les enfants plus âgés.
Shah a déclaré : « Il y a des limites aux articles qui peuvent être commandés dans chaque état.Nous verrons la demande des parents et des enfants qu'ils amènent.C'est un peu méconnu. »
L'administration Biden a présenté son intention de déployer la vaccination pédiatrique cette semaine avant de discuter de l'autorisation la semaine prochaine.Ils comprennent le recrutement de pédiatres, de centres de santé communautaires et ruraux et de pharmacies.Jeff Zients, coordinateur de la réponse Covid-19 de la Maison Blanche, a déclaré que le gouvernement fédéral fournira suffisamment de fournitures aux États, tribus et régions pour lancer des millions de doses.La cargaison comprendra également les petites aiguilles nécessaires pour effectuer les injections.
Helen couvre un large éventail de questions liées aux maladies infectieuses, notamment les épidémies, les préparations, la recherche et le développement de vaccins.